一、壓力蒸汽滅菌
(一) 適用范圍：用于耐高溫的醫(yī)療器械和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。 (二) 滅菌方法：
① 在主體內(nèi)加入適量的清水，將滅菌物品放入
滅菌器內(nèi)； ② 將頂蓋上的排氣軟管插入內(nèi)壁的方管中，蓋好并擰緊頂蓋；
③ 將
滅菌器的熱源打開(kāi)，開(kāi)啟排氣閥排完空氣后(約在水沸騰后10-15min)關(guān)閉排氣閥；
④ 壓力升**102.9kPa(1.05kg/cm2)，溫度達(dá)121℃時(shí)，維持到規(guī)定時(shí)間(根據(jù)物品性質(zhì)及有關(guān)情況確定，一般20-30min)； ⑤ 需要干燥的物品，打開(kāi)排氣閥，慢慢放汽，待壓力恢復(fù)到零位后開(kāi)蓋取物；
⑥ 液體類物品，待壓力恢復(fù)到零位，自然冷卻到60℃以下，再開(kāi)蓋取物。
① 將待滅菌物品放入滅菌柜室內(nèi)，關(guān)閉柜門并扣緊； ② 打開(kāi)進(jìn)氣閥，將蒸汽通入夾層預(yù)熱；
③ 夾層壓力達(dá)102.9kPa(1.05kg/cm2)時(shí)，調(diào)整控制閥到“滅菌”位置，蒸汽通入滅菌室內(nèi)，柜內(nèi)冷空氣和冷凝水經(jīng)柜室阻氣器自動(dòng)排出；
④ 柜內(nèi)壓力達(dá)102.9kPa(1.05kg/cm2)，溫度達(dá)121℃，維持20-30min；
⑤ 需要干燥的物品，滅菌后調(diào)整控制閥**“干燥”位置，蒸汽被抽出，柜室內(nèi)呈負(fù)壓，維持一定時(shí)間物品即達(dá)干燥要求。 ⑥ 對(duì)液體類物品，應(yīng)待自然冷卻到60℃以下，再開(kāi)門取物，不得使用快速排出蒸汽法，以防突然減壓，液體劇烈沸騰或容器爆炸。
二、紫外線消毒
(一) 適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其他液體的消毒。
(二) 紫外線消毒燈和紫外線消毒器
1. 消毒使用的紫外線是C波紫外線，其波長(zhǎng)范圍是200-275nm，殺菌作用**強(qiáng)的波段是250-270nm，消毒用的紫外線光源必須能夠產(chǎn)生輻射照值達(dá)到G家標(biāo)準(zhǔn)的殺菌紫外線燈。 2. 制備紫外線消毒燈，應(yīng)采用等級(jí)品的石英玻璃管，以期得到滿意的紫外線輻照強(qiáng)度。
3. 紫外線消毒燈可以配用對(duì)紫外線反射系數(shù)高的材料(如拋光鋁板)制成的反射罩。
4. 要求用于消毒的紫外線燈在電壓為220V、環(huán)境相對(duì)濕度為60%、溫度為20℃時(shí)，輻射的253.7nm紫外線強(qiáng)度(使用中的強(qiáng)度)不得低于70μW/cm2(普通30W直管紫外線燈在距燈管1m處測(cè)定，特殊紫外線燈在使用距離處測(cè)定，使用的紫外線測(cè)強(qiáng)儀必須經(jīng)過(guò)標(biāo)定，且在有效期內(nèi)；使用的紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)指示卡，應(yīng)取得衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用)。
5. 紫外線燈使用過(guò)程中其輻照強(qiáng)度逐漸降低，故應(yīng)定期測(cè)定消毒紫外線的強(qiáng)度，一旦降到要求的強(qiáng)度以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 6. 紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70μW/cm2的時(shí)間(功率≥30W)，或降低到原來(lái)新燈強(qiáng)度的70%(功率(30W)的時(shí)間，應(yīng)不低于1000h)。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。
(三) 適用范圍及條件
1. 紫外線可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體等，凡被上述微生物污染的表面、水和空氣均可采用紫外線消毒。
2. 紫外線輻照能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的微生物，因此消毒時(shí)必須使消毒部位充分暴露于紫外線。 3. 用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，要適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。
4. 紫外線消毒的適宜溫度范圍是20℃-40℃，溫度過(guò)高過(guò)低均會(huì)影響消毒效果，可適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間，用于空氣消毒時(shí)，消毒環(huán)境的相對(duì)濕度低于80%為好，否則應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。 5. 用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。空氣和水中的懸浮粒子也可影響消毒效果。 三、乙醇
1. 概述：乙醇屬中效消毒劑，具有中效、速效、無(wú)毒、對(duì)皮膚黏膜有刺激性、對(duì)金屬無(wú)腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點(diǎn)。其含量為95%(V/V)。
2. 適用范圍：適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等 3. 使用方法：
① 浸泡法：將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用75%的乙醇溶液浸泡10min以上，個(gè)別對(duì)其他消毒劑過(guò)敏者，可用75%的乙醇溶液浸泡5min。
② 擦試法：對(duì)皮膚的消毒，用75%乙醇棉球擦試。 注意：乙醇易燃，忌明火；必須使用醫(yī)用乙醇，嚴(yán)禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑。 四、碘伏
1. 概述：碘伏屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒，對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激并無(wú)黃染，對(duì)銅、鋁、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。 #p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
2. 適用范圍：適用于皮膚、黏膜等的消毒。
3. 使用方法：
(1) 消毒液配制：根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度。
(2) 消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦試、沖洗等方法。 ① 浸泡法。將清洗、晾干的待消毒物品浸沒(méi)于裝有碘伏溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效碘500mg/L的消毒液浸泡30min。
② 擦試法：對(duì)皮膚、黏膜用擦試法消毒。消毒時(shí)，用浸有碘伏消毒液的無(wú)菌棉球或其他替代物品擦試被消毒部位。對(duì)外科洗手用含有效碘2500-5000mg/L的消毒液擦試，作用3min。 對(duì)于手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘2500-5000mg/L的消毒液局部擦試2遍，作用共2min；對(duì)口腔黏膜及創(chuàng)口黏膜創(chuàng)面消毒，用含有效碘500-1000mg/L的消毒液擦試，作用3-5min。注射部位消毒也可用市售碘伏棉簽(含有效碘2000mg/L)擦試，作用2-3min。
③ 沖洗法：對(duì)陰道黏膜及傷口黏膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘250mg/L的消毒液沖洗3-5min。 4. 注意事項(xiàng)：
(1) 碘伏應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存。
(2) 碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。(3) 消毒時(shí)，若存在有機(jī)物，應(yīng)提高藥物濃度或延長(zhǎng)消毒時(shí)間。
(4) 避免與拮抗物同用。 五、消毒和滅菌方法的選擇 1. 金屬器械
金屬器械用高壓蒸氣滅菌或煮沸滅菌。消毒時(shí)應(yīng)把鉗、夾打開(kāi)，使各部分均能直接受熱。銳利器械一般都浸泡在器械溶液中消毒，如采用煮沸消毒滅菌，必須用紗布把鋒刃部包裹，以免變鈍。
2. 精密器械
內(nèi)窺鏡如腹腔鏡、膀胱鏡，一般浸泡在10%甲醛溶液中消毒10分鐘，使用時(shí)應(yīng)用生理鹽水沖洗。呼吸器、血壓計(jì)、聽(tīng)診器等。可用0.5%消毒液擦洗，有條件者可用環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法或甲醛密封熏箱蒸熏。 3. 玻璃、搪瓷類器皿
用高壓滅菌法。小型器皿亦可用煮沸滅菌法。玻璃注射器的針筒和針芯應(yīng)分開(kāi)包裹，以免受熱而脹裂。 4. 塑料管和有機(jī)玻璃類物品
此類物品通常用10%甲醛溶液浸泡，在管腔內(nèi)需注入甲醛液，使用時(shí)應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗，包括塑料導(dǎo)管的管腔也應(yīng)洗凈。 5. 各種宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)的消毒常用宮用節(jié)育器(IUD)有金屬、塑料和硅橡膠節(jié)育器及藥環(huán)，藥環(huán)包括金屬藥環(huán)和硅橡膠藥環(huán)。
消毒方法：金屬和硅橡膠節(jié)育器可以安放在容器內(nèi)高壓消毒，消毒后容器未經(jīng)啟用可保存7天，一旦容器開(kāi)啟使用，次日應(yīng)重新消毒。如果消毒時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，金屬環(huán)色澤可變暗，但質(zhì)量不變。塑料節(jié)育器不耐高溫，故不宜高壓消毒。可用75%酒精浸泡消毒。硅橡膠節(jié)育器也可浸泡消毒，浸泡半小時(shí)可達(dá)無(wú)菌效果。每次浸泡數(shù)量應(yīng)根據(jù)當(dāng)天需要量決定，用多少，浸泡多少，因反復(fù)多次浸泡可使塑料和硅橡膠變脆、斷裂。藥環(huán)內(nèi)含藥物，為了避免藥物變質(zhì)、漏出，不宜高壓消毒，亦不宜浸泡，可采用環(huán)氧乙烷消毒。經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒后節(jié)育器應(yīng)裝入密閉塑料袋內(nèi)，打開(kāi)后即可放置使用。如包裝有破漏或過(guò)期，需重新消毒。 6. 敷料和縫線
常用高壓滅菌法。如敷料包消毒后10天未用，則必須重新滅菌。而絲線只能在一次滅菌后使用，多次滅菌可使絲線失去韌性，極易拉斷，故不宜使用。羊腸線滅菌可以從玻璃管內(nèi)取出腸線，用溫水洗凈，放入75%酒精溶液浸泡24小時(shí)后使用。該酒精溶液應(yīng)每周更換。羊腸線亦可以不從玻璃管中取出滅菌，先連同玻璃管煮沸消毒20分鐘，然后取出浸泡于75%酒精溶液內(nèi)。該酒精溶液每三周更換一次。
7. 橡膠類物品(手套、導(dǎo)尿管、引流條等)用高壓滅菌或煮沸滅菌法。高壓滅菌時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，一般在壓力20磅、溫度126.5℃維持15分鐘即可，以免損毀物品，必要時(shí)也可在用前煮沸消毒20分鐘。
